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早读|容易被忽视的夜晚,这样的高血压很“要命”!

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发表于 2020-10-18 10:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
我的关键词 早读|容易被忽视的夜晚,这样的高血压很“要命”!  热点新闻
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我的关键词 早读|容易被忽视的夜晚,这样的高血压很“要命”!  热点新闻


58岁的张师长身高165cm,平常不吸烟,但喜好饮酒,天天250g左右。5年前,张师长得了糖尿病,但那时血压还不算太高,在130/80mmHg左右。比来张师长单元体检,发现他体重为85kg,体重指数(BMI)高达31.2 kg/m2,腰围105cm。医生倡议他做24h静态血压监测,成果令张师长大吃一惊:他的夜间血压明显升高,高达180/95 mmHg。医生诊断为“夜间高血压”,要求他睡前服降压药。张师长不解,为何白天血压一般,夜间血压这么高?


什么是“夜间高血压”?

正凡人的血压在一天傍边呈明显的昼夜波动性,具有一定例律,波动的曲线呈“双峰一谷”,为一般的杓形血压。血压在夜间02:00-03:00 时处于最低谷,清晨血压急骤上升,白天血压根基上处于相对较高的水平,大都人血压有“ 双峰”, 别离在06:00-10:00 和16:00-18:00,18:00 后血压呈缓慢下降趋向。
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图片来历:收集



有一些高血压患者夜间血压不降反升,呈反杓形变化。2013年欧洲心脏病学会高血压指南指出夜间(或就寝)收缩压≥120 mmHg或舒张压≥70 mmHg可以认定为夜间高血压。夜间血压升高有两种情况:

  • 白天血压<135/85 mmHg,可是夜间血压≥120/70 mmHg,称为纯真性夜间高血压。
  • 而白天血压≥135/85 mmHg 同时夜间血压≥120/70 mmHg,称为昼夜延续型高血压[1-3]。
纯真夜间高血压极为隐蔽,只能经过24h静态血压监测来发现,张师长患的正是这类高血压。



“夜间高血压”常见吗?

不管是白天血压一般的人群还是白天血压升高的人群,夜间高血压均有较高的发生率,且常与非杓形血压并存。上海市瑞金医院的一项研讨显现,国人纯真性夜间高血压(22时至越日4时均匀血压≥120/70 mmHg)得病率为10.9%,意味着每十小我中能够就有一例。由于夜间高血压非常隐藏,早期不易被发现,是以应加倍警戒。倡议老年糖尿病、心肾功用损伤、嗜酒、瘦削的患者[3,4],最好去医院做24h静态血压监测,避免夜间高血压“黑暗伤人”。



“夜间高血压”有哪些风险?

我们晓得,高血压会对重要脏器如心脏、肾脏、脑血管发生不成逆侵害。研讨发现,夜间高血压对重要脏器和血汗管事务的影响,愈甚于普通高血压,是以应加倍重视[1,2]。


倡议将锻炼的时候改鄙人午4点左右,由于这时正值人体心理节律中的体力高峰。只管避免在早晨6~7点剧烈活动。得了高血压或冠芥蒂的老人起床后只能做一些稍微活动。锻炼时可随身照顾可快速减缓心绞痛症状的药物,以避免严重血汗管事务的发生。



“夜间高血压”是怎样发生的?

今朝,夜间高血压的病因并不十清楚白。夜间血压和昼夜节律遭到内在、外在身分的影响,前者首要触及神经激素、情感状态等,后者指不良的生活方式,如吸烟、酗酒、就寝质量差、缺少体力活动以及不良饮食习惯。研讨发现,胰岛素抵抗、就寝呼吸停息低通气综合征、慢性肾脏疾病、肾素-血管严重素-醛固酮系统活性异常以及褪黑素排泄不敷等能够介入夜间高血压的发生[1,2,4]。



“夜间高血压”该若何治疗?

1. 改变生活方式
限制钠盐摄取、补充钾盐,纪律活动、保证就寝时候和质量,戒烟戒酒,适当减肥,连结放松、悲观的心态。[1,2]



2. 药物治疗
①肾素-血管严重素-醛固酮抑制剂:血管严重素转换酶抑制剂(ACEI)和血管严重素受体拮抗剂(ARB):鄙人降夜间高血压和保持一般昼夜节律方面有较好的稳定性和结果,夜间服用结果更好;

②钙离子通道拮抗剂(CCB):晨间和夜晚服用均能有用下降全天血压,鄙人降夜间高血压、规复昼夜血压节律方面没有不同;
③利尿剂:能有用下降全天血压,不影响血压昼夜节律;
④β受体拮抗剂:更合适于就寝呼吸停息患者;
⑤褪黑素:常规治疗未能显效的患者,可以尝试夜间加服褪黑素控释剂。[1,2]


3. 并发症治疗
夜间高血压多有继发身分,对于伴随慢性肾病、就寝呼吸停息综合征的患者,该当积极控制,有助于夜间高血压的规复[4]。此外,当伴随其他血汗管疾病,如冠芥蒂时,还需结合阿司匹林、他汀等药物治疗。



“夜间高血压”与“血压晨峰”

需要夸大的是,有的患者在入睡后血压明显下降而早晨又出现醒觉后的高血压(“晨峰”现象)[5],这不属于夜间高血压,不成在睡前服用降压药,只能在早晨尽早服用降压药,甚至可在天天早晨服用长效降压药的根本上加服短效降压药。

参考文献
1.文佳,李莹,袁洪.关注夜间高血压影响身分,挑选公道治疗计划[J].中国全学,2015,18(08):860-864.
2.倪晓俊,刘丰.夜间高血压的研讨新停顿[J].岭南血汗管病杂志,2013,19(05):653- 656.
3.黄红娟,卢新政.夜间高血压的研讨停顿[J].中华高血压杂志,2010,18(12):1127-1130.
4.禹程远,公永太,李悦.夜间高血压研讨停顿[J].中国适用外科杂志,2012,32(01):38-40.
5.中华医学会意血管病学分会高血压学组.早晨血压临床治理的中国专家指导倡议.中华血汗管病杂志.2014;9(42):721-725.


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