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早读|硝苯地平、氨氯地平,同为钙离子拮抗剂,区别在哪?

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发表于 2020-10-11 10:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
我的关键词 早读|硝苯地平、氨氯地平,同为钙离子拮抗剂,区别在哪?  热点新闻
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我的关键词 早读|硝苯地平、氨氯地平,同为钙离子拮抗剂,区别在哪?  热点新闻
有一位刚刚被诊断为高血压的朋友,打仗到一个非常学术的词儿,叫“钙离子拮抗剂”,他发现自己和家人吃的高血压药,恰好都是这类范例,一个是氨氯地平,一个是硝苯地平,这两个名字有点类似的药引发了他的留意。明天仔仔细细的聊一聊,这两个同为 “地平”字辈的药物,区分在那里。


首先,我们先诠释下什么是“钙离子拮抗剂”。“钙离子拮抗剂”又称钙拮抗药(calcium antagonists),或钙通道停滞剂。这是六十年月成长起来的一类抗高血压药物。

分歧的钙通道停滞剂的化学结构悬殊,药理感化也不尽不异。随着钙通道停滞剂的药物日益增加,天下卫生构造(WHO)把钙拮抗药归纳为挑选性和非挑选性钙通道停滞剂两大类;并按照其化学结构和药理感化分歧,进一步细分为六小类,家属很是庞大。

明天要讲的氨氯地和蔼硝苯地平,都属于挑选性钙通道停滞剂的其中一类,为二氢吡啶类。各方面的“功用”和“职责”都比力附近,差别固然存在,下面我们分以下四点来说明。

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体内的感化时候
和延续时候分歧
这是两者最大的分歧。

二氢吡啶类钙离子拮抗剂降压药按照药物在体内的感化时候和延续时候,分为长效药物和短效药物两大类,而“氨氯地平”和“硝苯地平”,正是这两类药物的代表。

氨氯地平属于长效钙离子拮抗剂。服用后,药物达峰时候(即药物在体内到达最大血药浓度的时候)为6~12小时,药物半衰期(即药物在血液中的浓度削减一半所需的时候)为35~50小时,所以对于氨氯地平,一般都制成普通片剂即可,天天服用一片,即可到达延续降血压的结果。

硝苯地平为短效钙离子拮抗剂。服用后,药物达峰时候为1~2小时,药物半衰期为2.5~3小时,口服常释剂型的硝苯地平(如硝苯地平片),天天应服用最少2次,才能到达降压结果。市道上还有一类是硝苯地陡峭控释制剂,这类片剂经过特别药物制剂工艺处置,可以让药物在体内缓慢开释,使药物的达峰时候也到达6~12小时,天天服用一次即可。

对于硝苯地平,保举挑选缓释片或控释片服用,平稳控制血压的同时,逐日用药一次,能更好的进步用药的允从性。

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顺应症不完全不异
除了高血压,这两个药还能治啥?
氨氯地平对血管平滑肌的挑选性感化大于硝苯地平,它可以扩大外周动脉,间接感化于血管平滑肌,下降外周血管阻力,所以,更适适用于慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。

硝苯地平偏重于扩大冠状动脉,特别是大血管,可以有用下降冠状动脉平滑肌的张力,避免血管痉挛,增加狭窄的血管的血流量,进步供氧量,同时扩大四周小动脉,下降外周阻力,使得血压下降。小剂量的硝苯地平扩大冠状动脉时不影响心跳,所以可以利用于冠芥蒂(劳顿性心绞痛)。

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与食品/药物
相互感化分歧

代表性食品:葡萄柚/葡萄柚汁


葡萄柚汁可抑制细胞色素P450 3A4系统。氨氯地平与葡萄柚汁在现有的研讨下可以说是相安无事。而硝苯地平与葡萄柚汁适用,可使硝苯地平的血药浓度升高并耽误其感化时候,从而增强降压的感化。

经常服用葡萄柚汁者,末次服用后,这类结果可以延续最少3天。是以服用硝苯地平常应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁

代表性药物:地高辛
氨氯地和蔼地高辛适用不改变一般自愿者血浆地高辛水平或肾脏的地高辛断根率。但硝苯地平与地高辛同时利用时会致使地高辛断根率下降,增加地高辛的血药浓度。

是以应监测其血药浓度避免药物过量,需要时可按照地高辛血药浓度削减其用药剂量。

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特别人群利用范围分歧
妊娠期妇女:首先需要说明的是,今朝没有任何一种降压药物对妊娠高血压/高血压合并妊娠患者是绝对平安的。硝苯地平普通制剂及硝苯地陡峭释片都可在医师权衡之下利用。而氨氯地平对妊娠期妇女缺少响应的研讨材料,一般不予挑选。

老年患者:硝苯地平的普通片剂易引发老年患者低血压,且心肌梗死及中风的风险增加,一般不予挑选,老年患者可硝苯地陡峭释片。而氨氯地平的普通剂型即可较为平安的用于老年人。
总结



没有完善的降压药,只要更合适自己的降压药。药品挑选万万条,平安第一条,所以应当连系本身的情况和疾病状态,征询医生大概药师,才能更好的控制疾病,提升生活质量。


参考文献:
[1]高血压公道用药指南(第2版).2017
[2]稳定性冠芥蒂诊断与治疗指南(2018)
[3]妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)
[4]中国老年高血压治理指南(2019)


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说明:本文作者:上海交通大学医学院从属新华医院临床药师 马婧
本文来历:上海药讯


投稿邮箱:Alice.hou@haoyishu.org
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